水頭症とは

• 四月 23, 2024

「脳の水」と呼ばれる状態を聞いて、それが何を意味するのか疑問に思ったことはありますか？状態は水頭症です。水頭症はギリシャ語で「水」を意味する「水」と頭を意味する「頭」に由来しています。水頭症は「脳の水」として多くの人に知られているかもしれませんが、「水」は実際には脳脊髄液（CSF）であり、脳と脊髄を取り囲む透明な液体です。脳は心室と呼ばれ、拡大すると脳の組織に潜在的に有害な圧力が生じる可能性があります。

水頭症は、適切な体液吸収の欠如、脳および脊髄液の流れの遮断、脳の脳室または体液で満たされた領域内に見られるCSFの過剰産生に起因します。これにより、頭部内の圧力が上昇し、頭部が通常よりも大きくなるように危険に膨張する可能性のある液体が蓄積する可能性があります。水頭症は、出生500人のうち約1人に発生し、出生時の最も一般的な障害である二分脊椎で生まれた赤ちゃんにも発生するリスクがあります。水頭症が発生する主な理由には、頭部内部のCSFの流れの閉塞、CSFの吸収とCSFの過剰産生に関する問題が含まれます。

脳内のフローシステムは、狭い通路で接続された4つの脳室で構成されています。通常、脳と脊髄液はこれらの「心室」を通って流れ、脳の基部にある貯水槽（リザーバーとして機能する閉鎖空間）に流れ込み、脳と脊髄の表面を浸して緩衝し、血流に再吸収します。ただし、水頭症では、このシステムが中断され、過剰な圧力が発生します。
CSFには、3つの重要な生命維持機能があります。

1）クッションまたは「衝撃吸収材」として機能し、脳組織を浮力に保つ。
2）栄養素を脳に送り、老廃物を除去するための媒体として機能する。そして
3）頭蓋と脊椎の間を流れ、頭蓋内の血液量（脳内の血液の量）の変化を補います。

CSFの生産と吸収のバランスが重要です。 CSFは絶えず生産されているため、その正常な流れまたは吸収を妨げる医学的状態により、CSFが過剰に蓄積されます。結果として脳組織に対する液体の圧力は、水頭症を引き起こすものです。

水頭症は、二分脊椎などの出生時の状態のように、出生時に発生することも、後年に発症することもあります。先天性水頭症は、出生時に存在し、胎児の発達中に発生するイベントまたは影響によって引き起こされるか、または赤ちゃんの脳および脊髄の発達に対する遺伝的異常と結びついています。後天性水頭症は、出生時またはその後のある時点で、傷害または病気のために発症します。

水頭症は、コミュニケーションまたは非コミュニケーションと呼ばれることもあります。脳室を出た後のCSFの流れがブロックされると、水頭症の伝達が起こります。この形式は、CSFがまだ開いたままの心室間を流れることができるため、通信と呼ばれます。非連絡水頭症、または「閉塞性」水頭症は、脳室を接続する1つまたは複数の狭い通路に沿ってCSFの流れがブロックされると発生します。水頭症の最も一般的な原因の1つは、脳の中央にある3番目と4番目の脳室間の小さな通路の狭まりです。

上記のカテゴリーに正確に適合せず、主に成人に影響を与える水頭症には、他に2つの形態があります。

脳卒中または外傷性脳損傷が脳に損傷を引き起こす場合、真空外水頭症が発生し、腫脹が発生するのではなく、収縮が明らかです。正常な圧力の水頭症は、あらゆる年齢の人々に起こり得るが、それは高齢者の間で最も一般的である。脳出血、頭部外傷、感染、腫瘍、または手術後の合併症に起因する場合があります。しかし、多くの人々は、これらの要因が不確実な理由で存在しない場合でも、正常圧水頭症を発症します。

水頭症の原因はまだ完全には理解されていません。水頭症は、遺伝性の異常または発達障害、例えば二分脊椎などの神経管障害に関連するものに起因する可能性があります。 、外傷性頭部損傷、または出血。

それで、症状は何ですか？水頭症の症状は、年齢、病気の進行、状態に対する耐性の個人差によって異なります。たとえば、CSF圧力の増加と心室の拡大を補う幼児の能力は、成人の能力とは異なります。幼児の頭蓋骨は、まだ柔らかく、発達しているため、CSFの蓄積に対応するために拡張できます。

幼児期では、水頭症の最も明白な兆候は、しばしば頭のサイズの急速な増加です。他の症状には、嘔吐、眠気、いらいら、目の下方への逸脱、および発作が含まれる場合があります。

年長の子供と大人では、完全に発達して融合した頭蓋骨がCSFの蓄積に対応するために拡張できないため、異なる症状を経験する可能性があります。症状には、頭痛に続いて嘔吐、吐き気、かすみ目または二重視、バランスの問題、歩行障害、尿失禁、発達進行の遅延または喪失、嗜眠、眠気、いらいら、または記憶を含む他の認知の変化が含まれる場合があります損失。

正常圧水頭症の症状には、歩行の問題、頻尿および/または失禁につながる膀胱制御の障害、ならびに進行性の精神障害および認知症が含まれます。このタイプの水頭症の人は、一般に動きが遅くなったり、足が重くなったり立ち往生したりすることを訴えます。これらの症状の一部は、アルツハイマー病、パーキンソン病、クロイツフェルト・ヤコブ病などの他の障害でも経験される可能性があるため、正常圧水頭症はしばしば誤って診断され、常に適切に治療されるとは限りません。医師は、CTおよび/またはMRIなどの脳スキャン、脊髄液レベルを監視するための脊椎タップまたは腰部カテーテル、頭蓋内圧モニタリング、および神経心理学的検査を含むさまざまな検査を使用して、正常圧力水頭症および他のものを除外します。

水頭症はほとんどの場合、シャントシステムを体内に外科的に挿入することで治療されます。このシステムは、CSFの流れを中枢神経系から身体の別の領域に迂回させ、通常の循環プロセスの一部として自然に安全に吸収できる流体バイパスシステムのようなものです。

水頭症と診断された個人の予後を予測することは困難ですが、水頭症の特定の原因と結果の間にはある程度の相関関係があります。関連する障害の存在、​​診断のタイミング、治療の成功により、予後はさらに複雑になります。また、外科的に移植されたシャントから薬物治療まで、状態を治療するさまざまな方法があります。

罹患者とその家族は、水頭症が認知発達と身体発達の両方にリスクをもたらすことに注意する必要があります。ただし、障害と診断された多くの子供は、場合によっては早期に発見されれば影響を受けないことがあります。子供たちはリハビリテーション療法や教育的介入の恩恵も受け、健康で生産的な生活を送ることができます。

肯定的な結果を得るには、医療専門家、リハビリテーション専門家、教育専門家の学際的チームによる治療が不可欠です。ただし、水頭症は治療せずに放置すると死亡する可能性があるため、注意が必要です。

一部の人々は一時的な改善を経験するかもしれませんが、正常な圧力水頭症の症状は通常、状態が治療されない場合、時間とともに悪化します。シャントによる治療の成功は個人によって異なりますが、一部の人々は完全に回復し、質の高い生活を送っています。早期の診断と治療により、良好な回復の可能性が向上します。

国立神経疾患脳卒中研究所（NINDS）および国立衛生研究所（NIH）の他の研究所は、水頭症に関連する研究を行っています。この研究の多くは、水頭症などの障害を予防、治療、そして最終的に治療するより良い方法を見つけることに焦点を当てています。 NINDSはまた、正常および異常な脳発達の複雑なメカニズムを探求する広範な基礎研究を実施および支援しています。

神経障害または研究プログラムの詳細については、この記事の下に掲載されている情報を参照してください。