原因不明の不妊はありますか？

かもしれません 3, 2024

原因不明の不妊の診断はまだ関連していますか？原因不明の不妊症は、不妊の原因が検出されていない1年間の試みの後に妊娠できない女性に頻繁に適用されるラベルです。しかし、診断としての原因不明の不妊の妥当性は問われています。 Human Reproductionで公開された洞察力のある研究（1）は次のように述べています。

「UIの診断の明らかな信頼性の低さ、および診断基準の広く報告された不均一性のため、正式な不妊診断としてUIを放棄することをお勧めします。」

不妊の原因を確定するために女性を徹底的に検査することは、正しい診断を形成するために重要です。悲しいことに、原因不明の不妊症は、しばしば検査されないことを意味します。診断としての原因不明の不妊症（UI）の関連性に関するこの研究（1）は、次のように結論付けました。

「UIの診断は非常に主観的です。どの診断テストが実行された（または省略された）か、どのレベルの品質であるかに依存します。逆説的に、UIの診断は、不完全または低品質です。」

例えば、一部の医師は、黄体期の欠陥を評価するために、排卵の7日後にプロゲステロンとエストラジオールを定期的に検査します。他の医師は、テストが古く、意味がないと見なしてテストを実行する理由を見つけません。この検査を受けないことにより、黄体期の欠陥の診断を見逃す可能性がありますが、これはしばしば修正可能であり、原因不明の不妊症のラベルが付けられています。

多くの女性は、子宮内膜が着床するには薄すぎるかどうか、子宮黄体ホルモンが妊娠を維持するのに十分かどうか、または子宮頸管粘液がクロミッドの副作用により乾いたかどうかを確認するための検査なしで、クロミッドのサイクルごとにサイクルを与えられます。 Clomidサイクルでより多くの注意を払うと、ケアの不足による原因不明の不妊の長期化を回避し、女性が各サイクルを妊娠する可能性を高めることができます。

一部の生殖内分泌科医は、TSHが5.0を超えるまで活動不足の甲状腺を治療しません。このレベルは、不妊症の増加、体外受精不全、流産、子供の神経発達への悪影響に関連するレベルです。この単純な失敗は、妊娠にかかる時間を延ばし、甲状腺関連の妊娠損失を引き起こし、原因不明の不妊の診断につながる可能性があります。

多くの女性は、体重が生殖能力にどのように影響するかについて、まだ指導を受けていません。体重などの単純なものに関するガイダンスは、単に体重を増やしたり減らしたりするだけで、すぐに受胎し、原因不明の不妊症を終わらせることができます。

子宮内膜症は、女性が激しい月経けいれんを起こしている場合でも、原因不明の不妊の原因として見過ごされがちです。また、子宮内膜症が広範囲にあり、不妊症以外の疾患の徴候や症状のない女性を見つけることも珍しくありません。これにより、多くの専門家は、子宮内膜症の女性が原因不明の不妊症と誤診されるのを避けるために、早期に診断用腹腔鏡検査を採用するよう求めています。

多くの場合、女性は卵巣の老化について十分に評価されていません。不妊症の女性の多くは、まだ3日目のFSHテストを提供されておらず、卵巣の年齢を完全に評価するために、卵胞数とともにAMHおよびインヒビンBテストを提供されている女性はまだ少数です。徹底したテストは、より正確な診断と適切な治療計画につながる可能性が高くなります。

クラミジア抗体検査は、クラミジアへの過去の曝露による卵管機能障害のためにIVFを使用する必要がある識別力のある女性の正確性について評価されています。これは、原因不明の不妊症を経験することが多い長い旅の早い段階で卵管因子を診断するために有用に使用できる別のテストです。

男性と女性の両方でのウレアプラズマなどの微妙な細菌感染は、細菌培養が行われなかったために説明されていない不妊と診断される長期の不妊を引き起こす可能性があります-または感染症が要因であるかどうかを確認する抗生物質の試用-

免疫学的不妊症は、特に続発性不妊症の女性で頻繁に検査されない原因不明の不妊症の別のカテゴリーです。着床と戦う免疫因子の検査は、不妊が原因不明であると言われている多くの女性の不妊の真の原因を定義できます。治療を行うと、そのような女性の多くが妊娠して出産しますが、治療を受けるには診断が必要です。

不妊治療クリニックでは、受胎と刺激に対する良好な卵巣反応に不可欠な子宮と卵巣への血流の適切性を測定します。子宮と卵巣への血流が不十分であることが受胎が発生した場合に是正する必要がある別の不妊の原因であるため、IVFの前に米国の最高の不妊クリニックでこの簡単なテストが採用されています。繰り返しますが、徹底的な診断は迅速で効果的な治療への道を開くことができます。

原因不明の不妊症の女性の多くはビタミンD欠乏症であり、卵巣機能を損なうことが知られている抗酸化物質欠乏食を持っています。多くの女性が、コーヒー、アルコール、そして内分泌かく乱化学物質の真のカクテルを毎日摂取します。これらは妊娠までの時間を延長することが知られています。原因不明の不妊の多くの隠れた原因があり、これはこの曖昧な診断の原因となりうる多数の要因の網羅的なリストではありません。上記で引用した研究（1）は、次のことに注意しています。

「... UI（原因不明の不妊症）として誤診されることが最も多い状態は、子宮内膜症、卵管不妊症（特に遠位および周囲の疾患）、早発性卵巣老化、免疫学的不妊症です。」

原因不明の不妊症と診断された場合は、セカンドオピニオンを探して、診断に熟練した優れた臨床医を見つけて、受胎への旅を早めます。

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Human Reprod 2006 8月; 21（8）：1951-5。 Epub 2006 5月9日。原因不明の不妊：本当に存在するのか？グレイシャーN、バラッドD.