偶発的な所見は患者を助けたり怖がらせたりしますか？

• かもしれません 3, 2024

人口の高齢化に伴うアメリカのヘルスケアと、早期疾患検出と救命治療の相関に対する期待の高まりにより、システムは偶発的な所見に焦点を合わせ続けることができますか？途中で捕まった患者はどうですか？

頻繁な画像診断の支持者は、反対の結果と比較した場合、人生は貴重であり、費用はいくら高くても無関係であると指摘します。結局のところ、偶発的な発見は、動脈瘤、腫瘍、胆嚢と腎臓結石、および腎臓閉塞を早期に発見します。これは、その年の間に寿命を延ばし、生活の質を向上させることができるという点で、高度な技術を持つことの利点の1つではないでしょうか？どうすれば人命は台帳の記入項目に過ぎないのでしょうか？

医用画像処理を廃止することを支持する人はいませんが、私たちは今、あまりにも良いことのケースを持っていると言う専門家がいます。これらの偶発的な発見の「大部分」はわずかな異常です。少し外れているが、懸念を表明するには不十分であると指摘された。または、調査結果は緩い爪のように非常に小さく、全体像では、さらなる調査を保証するのに十分な証拠または適切なサンプルサイズがありません。

より多くの検査を行うという考え方と対照的に、医師と患者の両方が負担する機会費用です。患者は、その後の各安心テストのために仕事からの時間を逃すことになります。これは、テストと結果の両方の待機期間中に個人が経験する混乱と不安と比較して何もありません。

不安を定量化することは困難ですが、その影響は日常生活で広範囲に及びます。恐ろしい病気にかかっているかどうかを心配すると、ストレス負荷が増大します。もちろん、誤報の肯定的な結果は心強いですが、一部の医師は、精神的な苦痛を完全に回避する方が良いのではないかと考えています。

別の懸念は、各医療スクリーニングでの追加の放射線被ばくです。批評家は、この放射線のすべてが、患者がそもそもテストされているまさにその状態を開発するより大きな危険にさらされているかもしれないと警告します。早期発見につながる場合、小さなリスクはそれだけの価値があると考える人もいれば、可能な限りテストを避け、必要なテストのみを受けることを好む人もいます。

まさに「必要」を構成するものは何であり、医師はどのようにしてその区別をし始めますか？

紹介医は、患者のケアと医療費の増加という現実との間に挟まれています。より多くのテストは、より多くの臨床データを選別することを意味し、さらに多くのテストとより多くの結果が必要です。情報が多すぎると、すべての不協和音で最も重要なポイントを失うことになります。医師はまた、テストを正当化するために紹介を要求することに伴う余分な事務処理と費用について不満を述べています。

これはmerc兵のように聞こえますが、医師不足の時代には、時間を浪費する医師は、より多くの患者とより少ない紙のために彼らのサービスを働きたいと思います。それは、どのタイプのケアと各患者が必要とするかを決定する際の両刃の剣です。さらに、データが混乱または疑わしい場合、医療提供者は、最新の音声バイトに対して最も信頼できる情報に基づいて決定を下すことを確信できません。

放射線科医と紹介医はまた、訴訟社会での生活と運営の放射性降下物の法的フォールアウトを恐れています。偶発的な発見の不確実性は、たとえどんなに小さな問題でも対処されなければ、将来の潜在的な訴訟につながる可能性があります。ふたが偶発的発見ボックスから外れたら、当然のことながら心配している患者に試して推論するよりも、別のテストを注文する方が簡単です。

すべての生命が重要であり、アメリカ人は最高の医療技術にアクセスする価値があるため、人間の生命をドルやセントの問題に煮詰めるべきではありません。しかし、そのケアを維持するコストが高騰するにつれて、キャッチ-22は頑固に残ります。そのゆるい爪は、思いがけず見えないほうが良いでしょうか？または、金銭的および感情的なコストに関係なく、ハンマーを取り上げるべきでしょうか？

この作品は、大統領のシンポジウム「Incidental」の一環として、ニューヨークのニューヨーク大学ランゴーンメディカルセンターのアレック・J・メギボウ、MDH、MPH、FACHの「偶発的な画像所見：影響を最小限に抑えるための戦略」に示された情報を利用しています。イメージングに関する調査結果：友か敵か？」 NAMS 22nd Annual Meeting Washington D.C. 2011。

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