硬膜外麻酔および授乳

• 四月 26, 2024

陣痛中の硬膜外麻酔は、母乳育児の課題を増加させる可能性があります。硬膜外麻酔はしばしば低リスクの処置と考えられており、一部の病院では90％以上の頻度で行われますが、硬膜外麻酔の正常な結果と意図しない結果の両方により、母乳育児はより困難または苦痛になります。

硬膜外麻酔には液体が必要です

硬膜外を対象とする出産準備のクラスでは、硬膜外が与えられる前に、患者はまずIVを介して輸液バッグを受け取らなければならないことを説明します。無害に聞こえますが、その理由は、硬膜外麻酔が血圧を低下させ、水分の増加がその効果と戦う可能性があるためです。

硬膜外麻酔を受けた人は誰でも、圧力レベルを監視するための面倒な一見一定の血圧カフを覚えているかもしれません。長い硬膜外麻酔の過程で、これは非常に高いレベルの液体になる可能性があります。

この液体の一部は、おしっこや発汗などの日常的な排泄手段を通じて体から除去されます。しかし、その多くは体から出るのに数日かかり、重力で手、足、そしてはい、胸などの身体の端まで移動します。この現象は、流体の3番目の間隔として知られています。

乳房は液体で腫れ、新生児がラッチするのが難しくなります。多くの場合、これに役立つ戦略があります。しかし、平らな乳首、逆さの乳首、または支援で克服できるその他の構造的な問題を抱えている人は、母乳育児を確立することがさらに困難になる可能性があります。

硬膜外鎮痛は他の出産介入につながります

1986年にInternational Breastfeeding Journal（以下にリンク）で発表された研究では、出産後1週間で母乳育児の成功レベルが低く、陣痛の硬膜外症の女性の場合は3か月でまだ母乳で育てる女性の割合が低いことが示されました。逸話的に、多くの授乳専門家は、「硬膜外乳児」をほとんどすぐに認識することができると言います-眠気、看護への関心が減り、吸盤パターンが乱れます（娘を連れてきたときに私のLCが行った最初のコメントの1つは硬膜外硬膜症でしょ？」）。

これは、場合によっては、硬膜外麻酔が、c-section、鉗子の送達、真空抽出などの他のより深刻な介入につながる可能性があるためです。それほど深刻ではないが重要な影響として、押し出し時間が長くなる、会陰裂傷が増加する（押し出し時の感覚とコントロールが低下するため）、母親の注意が赤ちゃんや母乳に向けられるべきである場合の一般的な出産後の注意があります。

硬膜外鎮痛薬はまた、通常の分娩プロセスを妨害し、それを加速または減速させ、母親と赤ちゃんにストレスを与えます。私の長女との硬膜外労働は比較的複雑ではありませんでしたが、早期の母乳育児の問題はその硬膜外麻酔によって悪化する可能性が高いことを理解するようになりました）。

早期の母乳育児の困難やラッチ不良は確かに克服できますが、新しい母親にとって不必要な痛みやストレスにつながる可能性があります。今では自然な分娩も行っているので、私は最初の硬膜外の赤ちゃんの痛みは分娩自体の痛みよりもはるかに悪く、長期間にわたっていたと主張します！皮肉なことに、痛みをなくすための手順は、分娩で回避するよりも出産の回復と母乳育児の痛みにつながる可能性があります。

要するに、はい、硬膜外麻酔は母乳育児に影響を与える可能性があります。この「啓示」は硬膜外麻酔の速度を著しく低下させることはないかもしれませんが、硬膜外麻酔の真のリスクであり、より一般的に議論する必要があります。母乳育児に真剣に取り組んでいる女性や、すでに他の問題のためにすでに課題に直面している女性は、少なくとも自然または薬用労働の準備を決定する際に、より批判的な目で見るべきです。

自然出産や薬を使わない出産について検討したい、またはもっと知りたい場合は、労働準備を強くお勧めします。私たちは次女にブラッドリー法を使用しました。そして、その分娩の生理学的経過に関する教訓と、分娩自体を処理する方法は絶対にかけがえのないものでした。お住まいの地域でブラッドリーのインストラクターを見つける方法については、以下のリンクをご覧ください。また、2冊の本が不可欠なものであり、自然出産を検討している人への贈り物として提供されていることを発見しました。私は実際、出生図書は出産計画に関係なく誰にとっても重要であり、イナ・メイは自然出産者、水出産者、または家庭出産者にとって特に素晴らしいと思います。




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