メディカルホームモデル

四月 28, 2024

先週、ワシントンD.C.の画期的なヘルスケア法案が可決されたとき、私は全米で着実に成長しているケアのモデルを知りました。これは、Medical Home Modelと呼ばれ、実際には1967年に提案されました。退役軍人局で働いている私の夫は、これがVAが操縦しているものであると述べました。患者/医師から移行する医療のビジョンは、チームベースの全体的で合理化されたアプローチに移行しています。

Medical Homeは、電子医療記録（EMR）を使用して全員の記録をコンピューター化してモバイル化することから始まると思われる用語です。私たちのうち何人が記録のコピーを専門家に送らなければなりませんでした。記録を取得するために複数の電話やオフィスへの旅行をしなければならなかった人は何人いましたか？医療提供者として、これが提供されるケアの効率に与える影響について考えてください。

メディカルホームモデルのもう1つの重要な要素は、セルフケアと管理に関して患者とのコミュニケーションを重視することです。私のセリアック病の専門医を訪れたとき、これのかすかな光を見ました。私は栄養士に最初に見られました。これは私が余分に支払うものではありませんが、食事はこの病気で元気になるために不可欠な部分であるため、私の訪問の一部と見なされます。専門家のチームを持つことで、時間を節約し、質問が答えを見つける可能性を高め、長期的にはコストを削減できます。このモデルでは、コンピューターは4月にマンモグラムが必要な患者が5人、大腸内視鏡検査が必要な患者が4人、HgA1Cレベルの確認が必要な患者が26人いることをスタッフに伝えます。患者は事前に実験室作業を完了し、余分な訪問を節約します。また、これにより、何かまたは誰かがひびを通って落ちる可能性が低くなります。

今朝、高血圧に関するニュースを聞いた。患者と医師は、メールを使用して患者の状態を調整および管理しました。血圧の上昇傾向に気づいたことを知らせるメールを医師に送信し、その日は追加の利尿薬を摂取するように指示してもらうことを想像してください。伝統的に、あなたは待機して、秘書と話をし、看護師に転送され、彼女にあなたの情報を伝え、そして一日の終わりまでに誰かから聞くことを期待し、祈らなければなりません。医師は、着信メールまたは電話に応答するためにPAまたはNPが割り当てられたチームを持つことができます。慢性疾患患者は、契約看護師ケースマネージャーが監視するプログラムにデータを入力することもできます。

このシステムは素晴らしいように聞こえますが、2つの重要な要素が欠落しています。それを維持するのに十分なプライマリーケアの医師や看護師の施術者はいません。メールを停止して確認/返信するのに十分な時間はありますか？ AAFPによって設計されたモデルには、3つのシナリオがあります。 3人全員が、1日を通して医師または看護師が電子メールに回答しています。これは、例で割り当てられている時間よりも時間がかかるようです。

全体として、トレンドは増加しており、勢いを増しています。看護師は、この新しいケアモデルでシフト、ストレッチ、および自分の役割を見つける必要があります。看護の看護モデルは、常に患者全体に焦点を合わせてきました。医療モデルが追いついていると聞いてうれしいです！