ニトログリセリン

• かもしれません 19, 2024

不安定狭心症のアルゴリズムの最初の薬物は酸素です。 2番目はニトログリセリンです。ニトログリセリンは、爆発物の労働者が平日は頭痛、週末は胸痛があったことに気づいた1879年以来、医療で使用されています。血管平滑筋を弛緩させる効果的な血管拡張薬です。これにより、動脈と静脈の拡張が起こり、より多くの酸素が心筋に到達し、血圧が低下し、心臓の仕事が減少します。ニトログリセリンを使用すると一酸化窒素が放出されることが最近発見されました。これは、その使用の副作用としてよく知られている頭痛を引き起こします。

NTGは、狭心症、高血圧、うっ血性心不全に使用でき、舌下、徐放、軟膏、頬スプレー、およびIV gttで提供されます。徐放性カプセルは予防的に使用され、耐性と身体的依存を引き起こす可能性があります。私はかつて、必要に応じて彼に薬を投与するという繰り返しの保証にもかかわらず、自宅からニトログリセリン錠剤を与えることを拒否した患者がいました。後で彼の靴下にそれらの大きな隠し場所を見つけました！薬がどのように作用したかについての彼の誤解と彼の不安が、彼を効果的に治療することを妨げました。医師は、この行動について話されたとき、彼が望むだけの数を持つことを許されるように命令しました。これは誤報を助長するだけでしたが、患者の不安を軽減しました。このタイプの依存症は、医師と硝酸塩のない期間をスケジュールすることで防ぐことができます。

胸痛の急性エピソードの間、最も一般的な病院治療は舌下経路であり、5分間隔で3錠までです。最初の線量を与える前に、位置、強さ、放射線、および感覚によって痛みを患者に説明させるようにしてください。また、多くの心臓専門医は12誘導心電図を求めています 前 ニトログリセリンは診断目的で投与されます。血圧を取得し、患者が仰向けで、粘膜が湿っていることを確認します。舌の下にタブを配置し、タブが溶けるように指示します。 2番目の用量を投与する5分前に、胸痛と血圧を再評価します。痛みを完全に軽減するために必要な場合は、3回すべてを投与します。 3回の投与後もまだ胸痛がある場合は、医師に電話して、モルヒネやインターベンション心臓病などの別の治療ラインを注文してもらいます。

局所使用には、特殊な紙を使用してインチ単位で測定する必要があります。胸の痛みを経験している患者のために、前胸壁に直接適用してください。胸の痛みのない患者の場合、特に指示がない限り、上腕に当てることは許容されます。外向きの紙に塗る時間と量を書くことが重要です。ニトログリセリン軟膏を取り除くときは、手袋を着用し、残っている薬を拭き取ります。誤って接触しないように、鋭利物容器に入れて廃棄してください。

新しいホスホジエステラーゼ5型阻害剤は、勃起不全薬としてより一般的に知られていますが、ニトログリセリンの使用の禁忌です。この理由は、ホスホジエステラーゼ5型阻害剤が血管平滑筋のPDE5酵素に影響し、これが一酸化窒素の放出による血管の拡張に複合的な影響を与えるためです。この効果の持続時間については相反する研究がありますが、製薬会社の推奨事項は、硝酸塩を使用する前に24時間待つことです。