子宮血流、一酸化窒素および流産

• 四月 28, 2024

血液は主要な子宮動脈を通って子宮に流れ、子宮の周りを包む多くの小さな血管に分かれて、酸素が豊富な血液を移植部位に運ぶ小さならせん動脈に流れ込みます。妊娠初期は良好な子宮血流動態に大きく依存しているため、これは胚移植の成功における重要な要素です。

一部の女性は他の女性よりもはるかに優れた血流を有しており、子宮血流測定はいくつかのトップIVF / ARTクリニックの受胎能力とIVF準備の重要な指標であり、正当な理由：子宮血流が少ないと女性が妊娠中絶を繰り返す傾向がありますそして、失敗したARTサイクル。

一部のトップクリニックでは、子宮に流れる血流の妥当性を定期的に測定し、子宮動脈の拍動指数（PI）または抵抗指数（RI）を測定しますが、他の専門家は、子宮の層を流れる血流の妥当性を調べることを好みます子宮内膜下子宮血流と呼ばれるものを測定します。両方とも、子宮の赤ちゃんへの親しみやすさの非常に有用な尺度です。

2014年の研究（1）では、2人の原因不明の再発性妊娠損失を有する30人の患者と、損失なしで健康な妊娠を経験した30人の女性の子宮血流を調査しました。

研究者たちは、21〜23日目の着床帯で、妊娠中絶を繰り返した女性では、ドップラー超音波で測定した子宮動​​脈血流が、子宮動脈抵抗と拍動性指数の増加によって示されることを発見しました。子宮内膜下レベルでは、血流も低下しました。

子宮血流の重要な決定要因は、動脈壁内で生成される一酸化窒素であり、動脈を弛緩させ、それにより、より多くの血液が流れるようにするために動脈を拡張します。受精率のピークについては、黄体期および妊娠初期に良好な一酸化窒素を産生することは非常に良いことです。

月経周期の黄体期-着床が起こる-および妊娠初期には、子宮血流が受胎の可能性を最大化し、着床部位に向かって大量の血液を押し出すべきです。

この研究の第2部では、再発性の損失を有する女性に、子宮内外の局所的に一酸化窒素を増加させる坐薬として一硝酸イソソルビド20mgを投与しました。これにより、血管拡張と血流が迅速に増加します。

2時間後、子宮血流指数が再測定され、一酸化窒素を追加することで大幅に改善された、と研究著者らは結論付けた：

「子宮動脈と子宮内膜下の血流は、原因不明の再発性流産患者の黄体期に減少しました。」

「一酸化窒素ドナーは血流を増加させ、治療上の価値があるかもしれません。」

再発性の流産の既往歴がある場合は、L-アルギニンやベビーアスピリンなどの子宮血流を改善するための戦略を医師と話し合うことができます。

特定の電気鍼治療の5週間のコースは、子宮の血流に大きな影響を与える可能性があり、子宮の血流が不良であると診断または疑われる場合、IVF / ARTの前の月に推奨されることがよくあります。

この記事は情報提供のみを目的としており、医師に相談する必要がある医学的問題の診断または治療を目的とするものではありません。


（1）J Reprod Infertil。 2014 7月; 15（3）：142-6。原因不明の反復流産患者の子宮動脈および子宮内膜下血流に対する一酸化窒素ドナーの効果。 Abdel-Razik M1、El-Berry S1、Mostafa A1。