事前指示患者教育

• 四月 28, 2024

ほとんどの人にとって、死、死、そして終末期ケアの好みについての議論は困難です。看護師として、死は生きることと同じくらい人生の一部であることを知っています。テレビや他のメディアから収集された文化、個人的な経験、認識はすべて、死の理解と受け入れに影響を与えます。

患者と家族は、死が差し迫っているという意味で、終末期ケアまたは生きている意志について議論するという申し出を誤解する場合があります。

プロの看護師が患者の生きる意志と委任状（POA）を理解するのをどのように支援できるかを見てみましょう。患者が必要とされる前に終末期ケアの決定を行うことの重要性を理解するのを支援することは緊急であり、死を取り巻く恐怖を取り除くのに役立ちます。議論は、家族や医師との詳細な対話への扉を開くかもしれません。

すべての病院は、患者に生きている意志があるかどうかを尋ね、もし持っていない場合は情報を準備し、準備するための支援を提供する必要があります。多くの病院は、入院担当者に患者に尋ねることによってこの要件を満たし、入院プロセス中にRNが詳細を尋ねます。

生計が何であるか、どのようなケアの決定が含まれ、どのように実行できるかを知ることで、専門看護師は患者の知​​識と自主権を主張する能力にプラスの影響を与えることができます。

事前指示という用語は、患者が希望を知らせるために準備できる5つの異なる形式をカバーするために使用されます。

-耐久性のあるヘルスケア委任状
-耐久性のあるメンタルヘルスケア委任状
-リビングウィル（終末期ケア）
-代理人への手紙（代表者）
-病院前の医療指令（蘇生しないでください）に印刷する必要があります
オレンジ色の紙

ほとんどの州では、人は弁護士なしで上記の項目のいずれかを実装できます。ほとんどの州では、司法長官を通じて印刷しやすいフォームとライフケア計画パケットを提供しています。例として、アリゾナ州の司法長官のウェブサイトでは、ライフケアプランパケットをダウンロードして印刷したり、パケットを無料で郵送したりすることができます。

Durable Health CareおよびDurable Mental Health Care委任状により、患者が希望を表明できなくなった場合に、代理人を指名することができます。多くの患者は家族を選択しますが、選択は慎重に検討する必要があります。患者は、特に家族が医療分野にいる場合、配偶者や成人した子供などの家族を選択することを検討できます。終末期ケアの選択肢について、プライマリケア医と詳細に話し合うよう患者に勧めます。

さまざまなケアオプションが説明されており、患者は同意または拒否するケアオプションを選択する必要があります。

ケア決定のトピックは次のとおりです。

-CPR
-挿管と人工呼吸器の使用
-終末期の抗生物質の使用
-終末期の水分補給（水分補給のみを目的としたIV挿入を含む）
-栄養チューブの配置
-どのような状況でケアを提供できるか、できないか
-臓器提供
-検死同意

いくつかの生きた意志には、火葬や埋葬や葬儀の手配などの死後の遺体の処分も含まれ、希望が含まれる場合があります。

遺言状やその他の事前指示が合法と見なされるためには、次の2つのうちの1つを行う必要があります。患者は署名を公証するか、2人の証人が患者の精神的能力を証明します。 POAに指定されている患者は、患者の死亡の恩恵を受けるか、直接ケア提供者であり、証人として行動することはできません。

検討すべき最後の重要な項目には以下が含まれます

患者に元の事前指示書のコピーを安全な場所に置き、主治医、定期的に診察を受ける専門医、地域の病院、POA、および/または配偶者や大人の子供などの近親者にコピーを渡すように勧めます。霊的な指導者にコピーを提供する人もいます。

患者が旅行中の場合は、事前指示書のコピーを携帯することをお勧めします。

事前対応書のコピーを冷蔵庫に置くことをお勧めします。最初の対応者は、この場所で特別な医療情報を探すように教えられています。

これは、患者と話し合うための重要なトピックの簡単な概要です。事前の指示に関する詳細については、州の検事総長ウェブサイトをご覧になるか、職場または地元の病院の患者担当者またはソーシャルワーカーにご相談ください。

患者が自治権を行使する方法を知ることを支援することで、患者はヘルスケアの意思決定において積極的かつ十分な情報に基づいた参加者になることができます。

参考文献

-アリゾナ州司法長官室：
//www.azag.gov/life_care/LCP_Packet.pdf

-MedicAlertの事前指示フォーム：
www.medicalert.org/

-国立ホスピス緩和ケア機構は無料で提供します
州固有のアドバンスディレクティブフォーム：
//www.nhpco.org/i4a/forms/form.cfm?id=88