子宮頸がんのスクリーニング

• かもしれません 13, 2024

定期的なパップ検査の実施により、過去30年間で子宮頸がんの発生率が50％減少しましたが、依然として問題が残っています。これは、世界中の女性で2番目に多い癌です。毎年500,000を超える新規症例があると推定されています。米国では、この悪性腫瘍に起因する子宮頸がんの新規症例が12,000人を超え、毎年4000人以上が死亡しています。

子宮頸がんの発生におけるヒトパピローマウイルス（HPV）の役割に関する最近の理解は、新しいスクリーニングツールの開発につながりました。性器領域に感染するHPVには約35種類ありますが、子宮頸がんの原因となることが知られているのはこれらのサブセットのみです。タイプ16および18は、子宮頸がんの75％以上を担い、他の10タイプは残りを担います。これらは高リスクタイプとして記述され、その存在は単純な綿棒を使用して判断できます。このスクリーニングは、パップ塗抹と同時に行うことができます。

パップ塗抹標本は子宮頸部から細胞のサンプルを収集します。細胞学的検査により、潜在的な異常を特定できます。 Papはスクリーニングテストであることを覚えておくことが重要です。スクリーニングテストは、実際の問題を見逃さないことを目的として、異常な呼び出しを行う傾向があります。結果として、多くの報告された異常なパパニコロウ塗抹標本があり、さらなる検査で通常の所見が得られる可能性があります。一方、パップ塗抹標本は、子宮頸部の異常を見逃すことはほとんどありません。

子宮頸部形成異常または子宮頸がんを反映した変化について、パップ塗抹中に採取した細胞を調べます。報告される異常には、非定型扁平上皮細胞、低悪性度扁平上皮内病変、中等度および重度の異形成を含む高悪性度扁平上皮内病変、非定型腺細胞、およびがんが含まれます。さらなる評価はレポートに依存します。高リスクHPVタイプの有無も、追加のテストの決定に影響を与える可能性があります。

異常なパップ塗抹標本は、さらなる評価を引き起こすはずです。膣鏡検査は、子宮頸部を拡大して検査する手順です。希酢酸溶液を子宮頸部に置きます。異常領域と正常領域には特徴的な外観があります。膣鏡検査では、異常な領域を特定し、生検することができます。適切な部位で採取した組織生検により、正しい診断が得られます。この手順は重要です。なぜなら、PAPは正確であるとは期待されていないからです。パップは低悪性度の病変を示唆する場合がありますが、膣鏡検査の生検では重度の異形成または癌さえ発見される場合があります。

子宮頸部生検の結果は、その後の治療の指針となるはずです。結果が軽度の異形成を示す場合、若い女性または出産を完了していない人で観察することをお勧めします。重度の異形成には、直ちに治療が必要です。患部の切除は通常の治療であり、これは一般的に円錐生検と呼ばれる手順によって行われます。このプロセスにより、早期の変化を検出できるため、適切な治療を行うことができます。

子宮頸がんは、予防できる数少ないがんの1つです。これは、効果的なスクリーニングプログラムが利用できるためです。細胞診のスクリーニングとHPV検査の組み合わせにより、リスクの高い個人を迅速に特定できます。前癌病変が特定されると、効果的で低リスクの治療を行うことができます。早期に発見されれば、浸潤性子宮頸がんでさえ治療に成功することができます。目標は、できるだけ早く治療を提供できるように、スクリーニングによる早期発見です。

この記事が、賢明な選択に役立つ情報を提供してくれることを願っています。

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