予防可能な小児投薬エラー

かもしれません 16, 2024

子供が入院し、場合によっては外科的介入を必要とする場合、親と子にとっては十分に悪いことであり、病院によって生じる追加の予防可能なリスクはありません。残念ながら、最も心配しなければならないリスクは、入院の最も一般的で致命的な合併症である病院ケア関連感染（HAI）または「院内」感染、および病院の投薬ミスおよび/または有害薬物イベントです。病院組織の認定に関する合同委員会の研究では、小児入院患者の10％以上が薬物有害事象に苦しんでいることが判明しました。小児医療エラーは、ほとんどの場合、知識/トレーニングの不足、投薬管理手順の不履行、および通信エラー、それに続く計算ミス、コンピューター入力エラー、患者モニタリングの不適切/失敗、ポンプの不適切な使用、および文書化エラーが原因で発生しました。

ほとんどの薬物の投与量は体重に基づいているため、小児または新生児の患者には300倍の投与誤差が生じる可能性があります。この種のエラーは致命的です。私たちのほとんどはmedエラーについて聞いたことがあります。 2007年、映画スターのデニス・クエイドの2週齢の双子は、小児用ではなく、成人用薬であるヘパリンの大量の過量投与を誤って受けたため、ほぼ死亡しました。乳児は、必要な用量の1倍だけでなく、数倍も摂取し、ほとんど死にました。インディアナ州の3人の幼児は、ヘパリンと同じタイプのエラーで死亡しました。

研究ではこの事実を述べていませんが、真実は、スタッフ不足、または十分に訓練されたスタッフの不足をもたらす登録看護師の不足が、院内感染と薬物有害事象の両方の主な根本原因であるということです。

長年にわたり、登録看護師[RN]の世界的な不足がありました。多くの病院には、適切でエラーのないケアを提供するのに十分なRNがありません。彼らは「人手不足」です。 RNは、ライセンスの少ない看護スタッフを監督していますが、十分な人員配置レベルがなければ、各患者に必要なすべてのタスクを実行できません。

多くの病院には、「転換」フロートポリシーもあります。つまり、病院の1つのユニットまたはエリアが安全なケアのための要員要件をはるかに下回っている場合、病院はより多くの看護師がいるエリアのRNの1人を必要とします。「フロート」するか、最も人員の少ないエリアで仕事をします-そして、これらの病院が別のユニットにフロートすることを選択するRNは、RNが最も適格であるという理由ではなく、そのRNの順番であるため、順番が次のユニットです受信ユニット。これは、ユニットのフロートRNに小児科の経験がない可能性があることを意味します。

小児用と成人用の薬と投与量の違いにより、この経験不足は重大な要因となります。

多くの人は、勤務地や経験に関係なく、あるRNは別のRNと同じくらい良いと考えています。本当じゃない。 RNが患者の状態の時々のわずかな変化を認識して対処する能力は、経験豊富なRNが患者の命を頻繁に救うことを可能にするものです。さらに、RNは自分の専門分野で専門的なスキルを習得します。これは、患者が「悪化している」ことを知らせるスキルです。 Labor＆Delivery RNは、陣痛のある患者とその新生児を扱うのに優れているかもしれませんが、ERの外傷患者や床にいる小児患者を扱うにはまったく準備ができていません。

小児用RNの最も重要なことの1つは、薬が成人の薬とは異なる小さな患者に関する知識と経験です。彼らが確実に知っていることの1つは、事前包装された医薬品が成人の用量で包装されており、成人の用量希釈ではより高い強度で包装されていることです。良い小児科の看護師は、小児科の薬をたくさん見てきたので、間違った薬を見たときにそれを認識します。 Quaid双子と混同された2つの薬は、2つの異なる色の青いラベルが付いた同様のボトルに入っていました。これは、経験豊富な小児看護師が行うべきエラーではありません。彼女は大人の薬を認識しないかもしれませんが、彼女は彼女が非常によく知っている小児用の薬に適切な色を知っているべきです。一方、成人の患者と一緒に仕事をすることに慣れている医療従事者のRNは、pedi medが異なることすら知らないかもしれません。彼女は与えられたものをただ受け入れ、それを管理するかもしれません。

別の重要な要因は、小児の症状は成人の症状とは大きく異なり、曖昧で、患者や家族に認識されず、適切にまたはタイムリーに報告されないことです。小児看護師は、小児患者に適切なケアを提供するために特別なトレーニングを必要とします。

これらは、病院のエラーの直接的な結果として、子供の負傷、障害、または死亡のリスクを高める要因のほんの一部です。この問題に関する追加情報については、関連記事「予防可能な小児看護ケアエラー」と「小児患者のリスク管理」を参照してください。