甲状腺、妊娠および生殖能力80％未診断

• 四月 28, 2024

最近、多くの研究が、受胎前および妊娠中の女性により多くの甲状腺検査を提供することのメリットと費用対効果を調査しています。 2011年8月のレポート（1）は、より最近の調査結果を調査し、「リスクがある」と見なされている女性のみを検査および治療する現在のモードがどのように重大な欠陥があるかを強調しています。

「甲状腺疾患のリスクが高い妊婦のみの甲状腺検査（症例発見）は、甲状腺疾患の女性の30〜80％を見逃します。」

不妊症、流産、早産、逆子などの副作用の発生率の増加は、このような膨大な数の女性の誤診の結果である可能性があります。現在、多くの女性は、不妊治療や妊娠中に、いくつかの、そしてしばしば悲劇的な結果を心配して、十分な甲状腺検査を受けていません。

「甲状腺機能低下症が知られている多くの妊婦は、妊娠が確認された時点で範囲外のTSHを持っています。」

妊娠前に甲状腺機能が検査されず、適切に治療されない場合、妊娠初期に甲状腺が機能不全になることがよくあります。胎児の神経発達と流産リスクの両方にとって脆弱な時期。この期間中に甲状腺検査が提供されない場合、早期の甲状腺の問題を検出して修正する機会が失われ、具体的には多くの有害事象が起こる可能性があります。

「無症候性甲状腺機能低下症は、不妊症、流産、早産、および出生時の逆子の出現を含む副作用の増加に関連しています。」

他の多くの研究は、結果としてIQレベルの低下、発達遅延、および学習障害に苦しむ可能性が高い赤ちゃんに対する母体の甲状腺無視の有害な影響に焦点を合わせています。

皮肉なほど低い甲状腺機能は、妊娠の必要性に対応するために特定の時間に増やす必要がある甲状腺ホルモンの適切な用量でテストし、治療するのが非常に簡単です。研究者は、タイムリーなTSHモニタリングに基づく治療と同様に、妊娠前または妊娠確認時のサイロキシンの増加が効果的であると特定しています。

多くの医師は、甲状腺の進歩的なケアが妊娠や赤ちゃんを危害からどのように保護できるかを示すこの新しい研究について、単に遅れています。甲状腺に優しい開業医になるには、医師は次のことを意識する必要があります。

*不妊治療と体外受精に関連する甲状腺の変化

*妊娠に伴う甲状腺の変化

*甲状腺自己免疫疾患の影響

*「孤立した低サイロキシン血症」の可能性

*甲状腺の健康に対するヨウ素とセレンの影響

あなたの医者はスピードを上げていますか？多分そうでないかもしれません。私は、TSHが5.0以上になるまで甲状腺の問題を治療しない生殖内分泌学者にまだ出会っています。これは、TSHが2.5を超えると流産率の劇的な増加を示す研究にもかかわらずです！

TSHが2.0以上になると、他のより賢明な医師が治療を開始し、TSHが正常であっても赤ちゃんの神経発達を危険にさらす可能性のある低サイロキシン血症をチェックするために、常に甲状腺抗体と「無料T4」レベルをテストします。このレビューの著者は結論付けています。

「妊娠中の甲状腺機能低下症の既知の女性におけるサイロキシン補充の管理には、妊娠中の正常範囲を維持するのにすべて効果的なさまざまなアプローチがあります。」

良好なケアを得るための鍵は、妊娠前または妊娠のごく初期に適切に診断されることにあります。医師が診断と治療のために新しい臨床生化学アカデミー（NACB）のガイドラインを使用している場合、あなたは良い手にいるべきです。

2002年、NACBは、妊娠初期にTSHを2.5 mIU / L以下にすることを推奨しました。同様に、TSHは最大限の保護を与える前に2.5 mIU / Lを大幅に下回る必要があります。多くの医師はまだ妊娠初期にTSHを検査しませんので、あなたと赤ちゃんを保護するために、妊娠する前に、そして妊娠を確認してから、非常に精通した患者になってTSH検査を依頼するのはあなた次第です。

参照
Curr Opin Endocrinol糖尿病肥満。 2011年8月11日。[印刷版に先行するEpub]妊娠中の甲状腺機能低下症の管理。 Milanesi A、ブレントジョージア。