グルテン、生殖能力、流産

• かもしれません 12, 2024

セリアック病と不妊に関する2010年の研究（1）は、「不妊症の女性のセリアック病をスクリーニングすることは理にかなっています」と結論付けています。グルテン過敏症と生殖能力との関連は、それにふさわしい認識を得始めています。グルテン/不妊症の関係に関する研究が蓄積されるにつれて、検査を受けるのがより簡単になる可能性があり、より多くの女性がより少ない流産で受胎へのより迅速な旅をするかもしれません。

他の研究では、不妊症の女性の8％がセリアック病にかかっている可能性があると推定されています。同様の2007年の研究では、「原因不明の不妊症の各女性はCD（セリアック病）についてスクリーニングすべきである」と結論付けられました。

これらの重要な研究-およびそれらの説得力のある結論-は、一部の女性にとって、セリアック病について医師に検査させるための鍵です。現在、妊娠しようとする女性のグルテン不耐症について医師が検査する必要はありません-甲状腺抗体、ビタミンD欠乏症、その他の一般的な生殖能力およびIVF妨害者について検査する必要がないのと同じです。

他の研究は、女性が甲状腺自己免疫疾患を患っている場合、セリアック病の発生率が27％まで急激に上昇することを示しています。 （3）セリアック自己免疫と甲状腺自己免疫をリンクするこの研究は、次のように結論付けました。

「... TPOを有するすべての被験者は、EMA、IgA、およびIgGを介してCD（セリアック病）を定期的にスクリーニングする必要があります...」

これらの2つの疾患間のこのリンクに関する他の研究は、次の結論に達しました。

「CD（セリアック病）は甲状腺自己免疫疾患患者で著しく増加しているため、AITD（自己免疫性甲状腺疾患）患者のCDをスクリーニングすることが重要です。」 （4）

同様の研究により、子宮内膜症の女性はセリアック病の平均リスクの2倍以上であり、他の自己免疫疾患の女性もリスクが高いことが示されています。 PCOSおよび卵巣不全の女性も検査を受けたい場合があります。

不妊の原因が何であれ、セリアック病の検査を医師に依頼することができます。食事中に小麦やグルテンを注意深く避けている場合、テスト結果は、グルテンを定期的に食べている場合ほど正確ではないことに注意してください。グルテンが食事から除外されると、抗体レベルが低下し、炎症を起こした腸の表面が修復し始めます。小麦やその他の穀物を含むグルテン（小麦、大麦、ライ麦、大麦）を、試験前の数週間は、真の読みを得るために毎日一貫して食べることが最善です。

セリアック病は、血液検査によって診断され、子宮内膜生検で確認されます。一方または両方の検査が陽性であれば治療は同じですが、グルテンは遍在するすべての形で厳密にカットする必要があります。

セリアック病の女性では、グルテンの摂取が腸粘膜からの免疫反応を引き起こします。これは、血液中を循環するグルテンに対する抗体の産生を刺激し、腸内層に焦点を合わせて自己免疫を攻撃し、その後炎症を起こし、栄養素や脂肪を吸収する小さな絨毛を損傷します。この損傷により、腸は栄養素を効果的に吸収できなくなり、葉酸、鉄、ビタミンD、および受胎能と健康な妊娠に不可欠な他の栄養素が大幅に不足する可能性があります。

栄養価の高い食事をしているにもかかわらず、セリアック病の女性は、胚の成長をサポートするために不十分なレベルの栄養素を吸収する可能性があり、妊娠を続けることが難しい場合があります。多くの研究で、流産とセリアック病の関連性が明確に述べられていますが、このスクリーニング検査は再発性の女性にほとんど提供されません。

「流産または子宮内発育遅延が再発している女性は、無症状のセリアック病になる可能性があり、これは血清学的スクリーニング検査で検出できます。」 （5）

セリアック病で発生する吸収不良の問題は、隠れたセリアックの問題のヒントとなる貧血の重大な原因であることが知られています。隠されたセリアック病の他の一般的な兆候と症状は、月経と排卵の欠如、体重減少、月経異常、早期閉経、再発流産、脱毛、皮膚と爪の問題と不妊症です。不安定な甲状腺ホルモン（TSH）レベルは、レボチロキシンを服用している女性のセリアック病の指標にもなります。 TSHの不規則性は、甲状腺ホルモンの吸収不良によって引き起こされる可能性があります。

セリアック病または1型糖尿病の親族がいることは、セリアック病が問題になる可能性があることの別のヒントです。

妊娠中、セリアック病によって引き起こされる栄養素の吸収不良は、再発性流産、胎児の成長障害、低出生体重、早産に密接に関連しています。また、研究では、母親のグルテン抗体が胎盤に付着し、胎児への栄養素の移動を妨げる可能性があることが示されています。 （7）

皮肉なことに、多くのセリアック病は、セリアック病に通常伴う下痢や鼓腸などの消化器症状を持たず、消化管の苦痛の有無にかかわらず血液検査で診断することが不可欠です。

人口調査では、アメリカとヨーロッパの成人におけるセリアック病の平均発生率は少なくとも100人に1人であることが示されています。診断されたセリアックに対する診断されたセリアックの比率は、1：8と推定されます。いくつかの研究、特に子供と若い成人を評価する研究は、セリアック病に冒されている33人に1人の驚くほど高い発生率を発見しました。 （6）

不妊および/または再発性の損失を経験している場合、グルテンを含まない不妊の食事療法の恩恵を受けることができる多くの診断されていないセリアック病の1人である可能性があります。

多くの女性は、セリアック病ではありませんが、グルテンを含む穀物を避けると、グルテンに反応し、驚くほど気分が良くなります。これらのより穏やかな形態のグルテン感受性は、セリアック病が問題ではない場合でも不妊症を妨げる可能性があるという疑いがあります。

セリアック病を検査する最良の方法は、次の検査を行うことであると考えられています。
IgAtTG：免疫グロブリンA（IgA）および組織トランスグルタミナーゼ（tTG）抗体
IgAEMA：免疫グロブリンA（IgA）および抗筋内膜抗体（EMA）

今日のテストを頼み、あなたの不妊治療の旅がグルテンフリーの食事によって大幅に短縮されるかどうかを調べてください。全粒穀物を切り取ると多くの栄養不足につながる可能性があり、多くの製造されたグルテンフリー食品はあまり栄養価がないことに注意することは非常に重要です。グルテンを含まない健康的な食事を作るには真剣に考える必要があります。

この記事は純粋に教育および情報提供のみを目的としており、医師または栄養士に相談する必要のある医療診断および栄養に関するアドバイスに代わるものではありません。

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参照：
1.不妊症の患者はセリアック病の検査を受けるべきですか？ Gynecol Endocrinol。 2010年6月23日。
女性とセリアック病：原因不明の不妊症との関連。ペリカーノ等。 Minerva med 2007. Jun; 98（3）：217-9
3.自己免疫性甲状腺炎患者におけるクレアック病の有病率。 R Luorio et al。ミネルバエンドクリノール2007.Dec; 32（4）：239-43
北イタリアの自己免疫性甲状腺疾患患者のセリアック病。 Spadaccino ACら。自己免疫。 2008 2月; 41（1）：116-21
セリアック病の症状としての再発性自然流産および子宮内胎児発育遅延。ガスバリニーMD他Lancet 365 Issue 9227 29 Jul 2000 p 399-400
Journal of pediatrics Jan 2000 136：86-90
母体のセリアック病自己抗体は、シンシチウム栄養芽層に直接結合し、胎盤組織トランスグルタミナーゼ活性を阻害します、Repro Biol Endo2009。AnjumN et al。

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