腹圧性尿失禁の外科的治療

• 四月 29, 2024

尿失禁は、出産後の女性によく見られる訴えであり、問​​題は時間とともに悪化する可能性があります。保存的治療の選択肢が利用可能であり、軽度の腹圧性尿失禁に効果的です。保存的治療で改善されていない中度から重度の失禁のある人にとっては、手術が選択肢です。

低侵襲手術は、現在、現代の失禁ケアの理想的なアプローチです。過去には、BurchまたはMMKのような恥骨後部の尿路固定術は「ゴールドスタンダード」と見なされていましたが、これらはすぐにスタミー手術や膀胱頸部スリングなどの膀胱頸部サスペンションに置き換えられました。それらは、比較可能な結果を​​伴う恥骨後手順よりも侵襲性が低かった。別の手順は、いくつかの改善を提供したが、スリングと恥骨後部尿路固定術によって提供される治療法からは程遠い、尿管周囲注射です。

現在、最も一般的で効果的な外科的治療は尿道中部スリングであり、これは非常に効果的で合併症のリスクが低い低侵襲性の処置です。成功率は80〜90％の範囲で、より多くの利点を備えたBurch手順に匹敵します。この手順は1993年に最初に説明され、急速に女性の腹圧性尿失禁に最適な手術になりました。手順が簡単で、合併症の発生率が低いため、より多くの女性が治療を行うことができました。 2006年までに、米国の1/1000人の女性が抗失禁手術の利用可能性を利用していました。

テンションフリーテープ（TVT）として導入されて以来、中部尿道スリングには多くの改良が加えられています。現在、このスリングは、恥骨後部、経閉鎖孔、および単一切開スリングの3つの異なるアプローチで利用できます。それぞれに長所と短所があり、外科医には個人的な好みがあります。恥骨後部の治癒率は85〜92％であり、経閉鎖孔アプローチの治癒率は73〜81％です。合併症の発生率は、恥骨後部アプローチでは少し高くなる傾向があるため、経閉鎖孔アプローチが一般的です。単一切開スリングは比較的新しく、報告された1年の成功率は76％でした。

腹圧性尿失禁は治癒または改善できます。効果的な手術が利用可能であり、低侵襲技術を介して行うことができます。最も重要なステップは、適切なプロバイダーを選択し、オプションを明確にすることです。症状の重症度が外科的リスクを正当化する場合にのみ、手術を実施すべきです。特に症状が軽度の場合は、保存療法を最初に検討するのが賢明です。

この記事が、賢明な選択に役立つ情報を提供してくれることを願っています。

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