PCOS女性の妊娠の成功を後押し

• 四月 30, 2024

PCOSを持つ多くの女性は、妊娠することを絶望しています。クロミドの無限のラウンド-および他の卵巣刺激剤-サイクルごとにサイクルが何もうまくいかないように見えるときに失望することができます。 PCOS女性の一般的な問題は、診断が不完全であることです。診断プロセスが不完全な場合、必然的に治療の成功が損なわれます。 PCOSの診断と治療の無視された領域に参加することは、妊娠の成功の重要な要因となり、妊娠への道に沿ってより多くのブロックを取り除きます。

PCOSのいくつかの側面はほとんど例外なく注意を必要とします。不妊の旅を短縮し、流産を防ぐために、PCOSの不妊治療の頻繁に手が加えられない3つの領域を常にテストし、必要に応じて修正する必要があります。

第一に、ビタミンD欠乏は排卵に深刻な影響を与える可能性があります。研究では、不妊症の女性の93％が臨床的にビタミンD欠乏である可能性があり、そのような欠乏は卵巣機能を損なうことが示されています。別の研究では、ビタミンDの欠乏はIVF障害と密接に関連しており、卵胞液および血清中のビタミンDの良好なレベルがIVFの成功を予測することが示されました。これは、PCOSを持っている場合、受胎能力に大きな影響を与える可能性がある最も単純な戦略の1つです。

妊娠も健康であり、ビタミンDのレベルも良好です。最近の研究では、女性は妊娠中1日あたり4,000 iuのビタミンD3を与えられ、早産が劇的に減少しました。

私のPCOSクライアント全員に、25-OHDテスト（25-ヒドロキシビタミンDテストとも呼ばれる）でビタミンDをテストしてもらうことができるかどうかを医師に尋ねるように伝えます。使用する。ビタミンDテストを求めるだけでなく、適切な種類のテストを指定する必要があります。

多くの専門家は、理想的にはビタミンDレベルは50から80 ng / mlの中間の範囲にあるべきであり、これが最も安全なフォームであるため、摂取するサプリメントはビタミンD3である必要があると感じています。ビタミンDは、最高の吸収のために、主食を含む脂肪と一緒に摂取する必要があります。補充を開始するときにレベルを監視して適切な用量を見つけることが重要であり、日光暴露の変化に伴いニーズが夏から冬に変わる可能性があることを覚えておいてください。

第二に、甲状腺抗体はPCOSの女性でより一般的であることが知られていますが、それらは頻繁に検査されていないか、適切に治療されていません。 PCOSの175人の女性に関するドイツの優れた研究（1）では、PCOSの女性の甲状腺自己免疫問題が3倍に増加することが示されました。この研究は以下を示した：

-AIOS（自己免疫性甲状腺疾患）の有病率は、PCOSのないコントロールの8％と比較して27％でした

-甲状腺超音波検査では、PCOS女性のほぼ半数の42％が、対照群の6.5％と比較して、自己免疫性甲状腺疾患に典型的な超音波所見を有していたことが明らかになりました。

-PCOS女性の10％をわずかに超える人がTSH（甲状腺刺激ホルモン）を正常な上限を超えており、この研究では、PCOS患者のAIT（自己免疫性甲状腺疾患）の罹患率が3倍高いと結論付けました。 ½

Roland Gaertner博士が率いる別の研究（2）では、PCOSの女性で甲状腺抗体の発生率が急激に増加し、43％の女性が陽性であることがわかりました。抗体陽性の女性のうち、17％も甲状腺自己免疫疾患に典型的な超音波所見を有しており、臨床的甲状腺自己免疫甲状腺炎を有すると診断されました。この研究の著者は、次のことに留意しました。

「この前向き研究は、対照と比較して文書化されたPCOS患者の甲状腺特異的抗体の有病率が4倍高いことを明確に示しており、そのうち17％が臨床的自己免疫性甲状腺炎を有していた。」

甲状腺抗体は流産率を4倍にし、IVFの成功と自然な受胎の両方を損なう可能性があります。幸いなことに、適切な治療を行うと、甲状腺自己免疫疾患の女性の成功率は、疾患のない女性と同じであることが示されています。 PCOSおよび甲状腺自己免疫疾患がある場合、TSHが「正常」であっても、甲状腺ホルモン治療から大きな利益を得ることができます。

適切な甲状腺検査を-重要な時期に-受けることで、女性は妊娠しやすくなり、体外受精の成功率が高まり、再発性の損失が問題になったときに妊娠を続けることができます。甲状腺の健康に注意を払うことは、PCOSを考える上で非常に重要ですが、医師は、妊娠初期にTSHレベルと無料のT4レベルをテストするための新しいガイドラインに遅れがちです。

常にテストする必要があるPCOSの3番目の側面は、グルテン不耐性です。一部の研究では、セリアック病が33人に1人に影響を与える可能性があり（4）、不妊症の女性はこの病気に特に弱いことが知られています。

「不妊症の女性のセリアック病をスクリーニングすることは理にかなっています。」

以上が、妊娠しようとしている女性に対するセリアック病の影響を評価する新しい2010年の研究（3）の結論です。セリアック病は、妊ility性と妊娠に必要な重要な栄養素の吸収不良を引き起こし、多くの研究は、この障害の女性が排卵困難であり、月経、脱毛、およびPCOSに類似した他の症状を持っていることを示しています。鉄の補給にもかかわらず不可解な貧血は、セリアック病が問題になる可能性があり、女性は不妊の問題を除いて無症候であることが多いということは非常によくあります。厳密なグルテンを含まない食事に固執することが唯一の効果的な治療法です。これは耳障りに聞こえるかもしれませんが、グルテンフリーの食事は20年前よりもずっと簡単になりました。

PCOSのこれら3つの側面に傾向があることは、非常に良い影響を与える可能性があります。もちろん、PCOSを持つ女性はそれぞれ異なり、広範な診断には多くの異なるPCOSサブタイプがあります。

多嚢胞性卵巣のある細い女性-インスリンやアンドロゲンの問題の徴候はない-高いアンドロゲンとインスリンレベル、血糖の不規則性、過度の体重に悩まされている女性への別のアプローチが必要な場合があります。どちらにもPCOSがありますが、サブタイプは非常に異なります。肥沃な土地を復元するためにさまざまな戦略を必要とするPCOSの多くのバリアントがありますが、これら3つの側面-すべてに共通-はあなたに有利なスタートを与えるはずです。

この情報は情報提供および教育目的のみであり、医師または栄養士に相談する必要がある医学的または栄養的なアドバイスに代わるものではありません。

このような記事を毎週メールに配信しますか？ CoffeBreakBlog不妊ニュースレターにサインアップしてください。無料で、いつでも登録を解除できます。リンクは次のとおりです。


参照：
（1）Janssen、OE et al、多嚢胞性卵巣症候群患者における自己免疫性甲状腺炎の高い有病率、Eur J Endocrinol。 2004 3月; 150（3）：363-9

（2）医師ガイドニュース、2001年6月24日。2001年の内分泌学会の第83回年次総会。コロラド州デンバー。
（3）不妊症患者のセリアック病のスクリーニングを行うべきか？ Gynecol Endocrinol。 2010年6月23日。
（4）Journal of pediatrics Jan 2000 136：86-90