手根管症候群の治療ガイドライン

• かもしれません 6, 2024

2008年10月27日に、アメリカ整形外科学会（AAOS）は、手根管症候群の治療に関するガイドラインを発表しました。

手根管症候群（CTS）は、人口の最大10％に影響を及ぼす上肢の最も一般的な障害の1つです。国立衛生統計センターによると、推定310万人がCTSの治療のために医師の助けを求めました（2005年）。 Â2007年6月、Journal of the Academy of Orthopaedic Surgeons（JAAOS）は、毎年約50万件のCTS外科手術が実施されていると報告しました。同じ研究では、CTSによる経済的影響は年間20億ドルを超えると推定されていることも報告されています。

CTS患者ケアガイドラインは、医師がCTSに苦しむ人々のケアを改善できるように作成されました。手術および非手術の治療オプションと代替治療テクニックの両方を含む9つの治療の推奨が行われました。医学文献の研究からレビューされた証拠に基づく。

ガイドライン内では、非手術治療が最初に推奨されます。効果的な治療には、手首の副子固定または装具、超音波、手根管へのコルチゾン注射、または経口ステロイドのコースが含まれます。 Â治療で2〜7週間以内に緩和が得られない場合は、別の治療または手根管開放手術が必要になる場合があります。

驚くべきことに、以下の治療は、手根管症候群の症状を解決する有効性について決定的ではありませんでした：活動の修正、鍼、コールドレーザー、利尿薬、運動、電気刺激、フィットネス、ストレッチ、マッサージ療法、磁石療法、操作、薬物療法（抗けいれん薬、抗うつ薬を含む） NSAID）、栄養補助食品、禁煙、全身ステロイド注射、治療的タッチ、ビタミンB6（ピリドキシン）、減量、またはヨガ。

AAOSから警告が出されます：以下の状態に関連して発見された場合、手根管症候群の特定の治療推奨事項を提供する十分な証拠がありませんでした：糖尿病、共存する頸部神経根障害、甲状腺機能低下症、多発神経障害、妊娠、関節リウマチ、および手根職場でのトンネル症候群。

セラピストとして、私は時々治療にショットガンアプローチを採用し、上記の治療の多くを提供することを知っています。私たちが使用する個々の治療の有効性を評価する体系的なアプローチをとることで、AAOS私は現在、痛みのために涙を流していた一人の女性と働いています。彼女は仕事に苦労しているだけでなく、スポーツやレジャー活動、趣味や工芸品、さらにはあきらめていました治療を許可するまでに4週間かかったが、彼女の症状は悪化した。治療を開始するとすぐに症状が改善した。彼女の痛みのレベルのために、私は彼女の武器庫にすべてを投げた。超音波、コールドレーザー、電気刺激、ストレッチとエクササイズ（穏やか）、手動療法とマッサージ、ポジショニングと人間工学の教育。確かに、どの治療が最も効果的だったかを正確に特定することはできません。つまり、すべての組み合わせです。したがって、ガイドラインにもかかわらず、私は自分が持っているツールを使い続けます。すべての身体は異なった反応をします。すべての状況はユニークです。保険が治療を拒否する方法としてではなく、まさにそれとして使用されます。

手根管症候群の治療に関するAAOS臨床ガイドライン-要約

手根管症候群の治療に関する整形外科医の米国臨床診療ガイドライン–完全な84ページのガイドライン文書
Marji Hajicは作業療法士であり、カリフォルニア州サンタバーバラにあるHand Therapy＆Occupational Fitness Centerで練習している認定ハンドセラピストです。

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