むずむず脚症候群の治療

かもしれません 20, 2024

むずむず脚症候群（RLS）は、最大500万人のアメリカ人成人に影響を及ぼし、夜間に起き続け、生活を妨害します。 2部構成シリーズの第2部であるこの記事では、RLSが真の懸念事項である理由と、利用可能なさまざまな治療オプションについて説明します。

すべてのアドバイスは、一般的な情報提供を目的としています。適切な診断については、医療提供者に相談してください。

多くの女性は閉経がRLSのせいだと考えています。現実には、一部の女性ではこの状態が40歳前後に現れる傾向があるとしても、閉経はRLSの原因ではありません。 70代の女性では、RLSを発症するリスクが実際に増加します。 RLSが男性よりも多くの女性に影響する理由はほとんどわかっていません。わかっているのは、不快な感覚と足の動揺が患者の生活に大きな影響を与えるということです。

RLSの健康問題：
*転倒や睡眠の問題を含む睡眠障害
*十分な休息がないことによる日中の疲労と不快感
*感覚や休息不足によるモビリティへの干渉
*健康と生活の全体的な質、疲労と嗜眠の低下
*日常のタスクを実行する難しさ
*集中して覚えるのが難しい
*回復的休息の欠如による過敏症
*感覚が戻ってくるのを知っている恐ろしい夜と日暮れ
*不安とうつ病の増加率
*心血管疾患の増加率

RLSおよび末期腎不全
この最後の問題は、完全またはほぼ完全な腎機能不全を特徴とする慢性腎疾患である末期腎不全患者にとって特に重要です。ボストンのブリガムアンドウィメンズ病院のウィンケルマン博士は、RLSが末期腎不全患者に及ぼす深刻な影響について説明しています。「末期腎不全患者の最大3分の1はRLSに罹患しており、心血管疾患を発症するリスクが高くなります。さらに、これらの個人は、RLSのない末期腎不全患者と比較して3年死亡率が悪い傾向があります。」

RLSの診断
Winkelmanは、医師が患者のRLSの根本的な原因を理解するために適切な質問をする必要があると指摘しています。彼はURGE基準に言及しています：移動する衝動、休息は感覚を悪化させ、起床して移動するのに役立ち、夕方は最悪の時間です。 RLSを他の病状から分離することです。

医療提供者を支援できる他のツールは次のとおりです。
*神経学的および身体検査
*患者の睡眠履歴
*現在のすべての患者の薬のリスト
*脳内の鉄レベルを測定する血液検査。 40未満の鉄血清フェリチンの測定値はRLSを示すことがあります
*脳波、心拍、呼吸パターン、脚の動きを測定する睡眠ポリグラフ検査などの睡眠検査

RLSの処理
医師は、RLSの根本的な原因に応じて、1つ以上の治療オプションを推奨する場合があります。

症状と戦うための薬：

*脳のドーパミンレベルを増加させ、体内の平滑筋の動きを調節するドーパミン作動薬。
一般的な副作用は吐き気とめまいです。患者がほぼ1日中RLSを経験するまで、通常は患者が長い間薬を服用しているため、「増強」またはRLSの悪化のリスクがあります。

*ベンゾジアゼピンは、軽度のRLS患者の不安、筋肉のけいれん、不眠症を治療し、患者がより良い睡眠を取れるようにします。
副作用には、昼間の眠気が含まれます。この既存の状態にある個人には、睡眠時無呼吸が悪化するリスクがあります。

*オピオイドには、コデイン、オキシコドン、プロポキシフェンなどの薬物が含まれます。これらは、より重度のRLS症状のある人の痛みを治療するために使用されます。
副作用には、めまい、吐き気、睡眠時無呼吸の悪化、コデインによる中毒や便秘の可能性が含まれます。

*抗けいれん薬（ガバペンチン、プレガバリン）は、患者が不快なクリーピングおよびクロール感覚ならびに神経痛に対処するのを助けます。
副作用はめまいと疲労です。

*糖尿病や末期腎機能（腎機能）などの基礎疾患の治療

*アルコールやカフェインの消費量を減らす、喫煙をやめる、規則的な睡眠パターンを確立する、適度な運動、葉酸とマグネシウムのサプリメントの可能性など、健康とライフスタイルの習慣を改善する

*鉄サプリメント

患者は、RLS症状および新しい睡眠障害の進展を追跡する必要があります。医師とのコミュニケーションは、RLSの原因を理解し、夜間に起き続けるために最も重要な医師です。閉経期と閉経周辺期は、RLSが夜間に目を覚まし続けているせいではありません。適切な情報があれば、あなたとあなたの医師は一緒になって、RLSを就寝させることができます。

ジョンが提示した「閉経期の女性の落ち着きのない足症候群」。 W. Winkelman、MD、PhD、Brigham＆Women’s Hospital、Boston、MA at NAMS 21st Annual Meeting www.menopause.org

国立神経障害および脳卒中研究所www.ninds.nih.gov

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