子宮内膜症の外科的治療

かもしれません 3, 2024

子宮内膜症は、女性の骨盤痛の最も一般的な原因です。それは非常に衰弱させ、女性の生活の質を低下させるだけでなく、生産性の低下や性的関係の問題の原因にもなります。また、女性の不妊の一般的な原因です。医学療法がもはや効果的でない場合、この問題に対処するための外科的選択肢が存在します。

手術は診断と治療になります。子宮内膜症を診断するために腹腔鏡検査を行うことができます。これは通常、骨盤痛が非立体鎮痛薬または避妊薬などのホルモン操作に反応しなかった場合のプロセスの次のステップです。この手順は全身麻酔で行われます。臍に小さな切開を行い、カメラとライトを取り付けた長いスコープを挿入します。腹部は炭酸ガスで膨張し、視覚化できます。他の小さな切開を下腹部に行って、他のポートを挿入し、そこを通して器具を配置して視覚化を支援し、他の操作を行うことができます。

子宮、卵巣、管、骨盤腹膜の可視化は簡単に実現できます。子宮内膜症のインプラントを特定できます。一般的な場所には、子宮の後ろ、骨盤の側壁、および管と卵巣に沿った場所が含まれます。これらの部位は、切開または焼傷することができます。子宮内膜症は、瘢痕化または癒着を引き起こし、骨盤構造が互いにつや消しになることもあります。これらの癒着は、腹腔鏡検査で取り除くことができます。これは癒着の溶解と呼ばれます。厚いチョコレート色の液体を含む大きな卵巣嚢胞も子宮内膜症に見られます。これは子宮内膜腫と呼ばれます。腹腔鏡検査でも外科的に除去できます。子宮内膜インプラントのアブレーション、癒着の除去、子宮内膜嚢胞の除去により、子宮内膜症による痛みを大幅に軽減できます。

手術が完了して子宮内膜症の診断が下されたら、長期治療の戦略を検討する必要があります。 LupronやZoladexなどのGnRHアゴニストの使用は、残っている子宮内膜症の治療に効果的であり、疾患の寛解維持に貢献します。これは通常6か月間です。この一連の治療が完了すると、経口避妊薬やプロゲスチンのみなどのホルモンによる継続的な治療が再発防止に理想的です。別の選択肢は、手術直後にプロゲスチンまたは経口避妊薬を使用することです。

子宮内膜症は、治療を停止すると再発する可能性があります。再発率は治療後5年で45％と報告されています。一部の人にとって、これはイライラさせられ、衰弱させる可能性があります。決定的な治療には、両方の卵巣を摘出する完全な子宮摘出が含まれます。これは子宮内膜症の究極の治療法ですが、結果は早発閉経であり、他の医学的問題や懸念につながります。卵巣から離れることは、再発の可能性を最小限にするための即時抑制治療の別の選択肢です。この決定は、他のすべてのオプションが試行されるか、少なくとも検討された後、医療提供者と連携して行われる必要があります。

この記事が、賢明な選択に役立つ情報を提供してくれることを願っています。

健康な生活、健康な生活、そして長生き！