スリング合併症

• かもしれません 15, 2024

腹圧性尿失禁は、出産後の女性によく見られる問題であり、年齢とともに悪化します。効果的な保存療法は利用可能ですが、重度の場合は手術が治癒の唯一の選択肢です。中部尿道スリングは、腹圧性尿失禁の外科的矯正の標準となっています。スリング処置を受ける女性の大部分は結果に満足していますが、合併症が発生する可能性があり、適切に管理されれば、長期的な影響は最小限に抑えられます。

テンションフリーテープ（TVT）とも呼ばれる恥骨後部の尿道中部スリングは、このクラスで最初のものでした。それらはすべて尿道周囲組織に組み込まれているポリプロピレンメッシュストリップを使用しています。理論的には、これは問題の永続的な修正を提供するはずです。このスリングの治癒率は5年で85-92％と報告されており、これは優れています。このスリングに関連する問題には、3か月での尿路感染率34％、報告された排尿機能障害（不完全または困難な排尿）率20-47％、および尿意切迫のリスク25％が含まれます。その他のより重篤な合併症には、最大7％の膀胱損傷、2.5％のメッシュ侵食、3％で3ヵ月の排尿不能などがあります。まれではあるが重篤な合併症も発生し、輸血、追加の手術、さらには死を必要とする腸および血管の損傷が含まれます。

経閉鎖孔尿道中部スリングは、恥骨後部尿道中部スリングで見られるより深刻な合併症を回避するために開発されました。その挿入部位は、膀胱および骨盤の重要な臓器からさらに離れています。治癒率は73〜81％と報告されていますが、排尿機能障害のリスクは11％未満で有意に低くなっています。尿路感染症（6.4％）と膀胱損傷率（1％未満）もはるかに少ないです。メッシュの侵食率はほぼ同じですが、cases径部/脚の痛みの割合は非常に高く、12〜16％のケースで発生します。恥骨後部スリングと同様に、血管および腸の損傷の発生率はまれです。

ミニスリングとも呼ばれる単一切開スリングは、手順をさらに簡単にし、合併症を少なくするために開発されました。使用されるメッシュの量は少なく、スリングを挿入するために必要な切り込みは1つだけです。この手順は、局部麻酔を使用したオフィス環境でも実行できます。これは比較的新しい手順であるため、有効性に関する長期的なデータは限られています。 12か月のデータは、排尿機能障害の発生率が10％未満で、約76％の治癒率を示唆しています。メッシュの押し出し/露出の速度は、他のスリングとほぼ同じです。

各スリングには長所と短所があります。理想的な状況は、合併症のリスクを最小限に抑えながら成功の可能性を最大限にする最適な手順を選択することです。これは、経験豊富な外科医が役に立つ場所です。手術を行うことを決定するのは簡単であり、これらの手順のいずれかを実行するのと同じくらい簡単です。重要なのは、最初に適切な手順を選択し、発生する可能性のある合併症を管理できるプロバイダーがいることです。スリングの結果は予測できない場合があり、適切なトレーニングと経験を持っている外科医を選ぶのが最善です。

この記事が、賢明な選択に役立つ情報を提供してくれることを願っています。

健康な生活、健康な生活、そして長生き！